FORMULIEREN

Inschrijven praktijk

Wij kunnen momenteel weer nieuwe patiënten aannemen met een Nederlandse verzekering die woonachtig zijn in de wijk Kralingen (let op: niet de Esch en Crooswijk). 

 Indien u zich wilt inschrijven als nieuwe patiënt in onze praktijk, kunt u het onderstaande inschrijfformulier invullen en aan ons verzenden.

U kunt ook het inschrijfformulier bij de balie ophalen of hier downloaden. Wilt u het formulier volledig invullen en samen met een kopie van uw identiteitsbewijs bij de assistente inleveren. Vergeet niet een kopie van uw verzekeringspas mee te nemen.